肝硬化失代偿期的护理查房:患者生命悬于一线

肝硬化是慢性肝病的一个重要阶段，其中肝硬化失代偿期的出现意味着患者的肝功能严重受损，肝脏无法继续有效处理代谢和排毒功能，导致严重的生理紊乱。这一阶段的护理工作尤为重要，直接关系到患者的生死存亡。

在肝硬化失代偿期的护理查房中，最重要的是对患者病情的全面评估和精准的护理干预。首先，要通过检查患者的临床症状、实验室检查结果和影像学检查进行评估，确定是否存在腹水、食管静脉曲张、大量出血等并发症。与此同时，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，尤其是低血压和快速呼吸等危险信号，随时做好紧急处理的准备。

对于肝硬化失代偿期患者的护理，要注重以下几个方面:

1. 维护呼吸功能:患者可能会因肝脏功能衰竭而出现呼吸衰竭，护理人员要密切观察患者的呼吸状态，及时发现呼吸急促、气短等不正常表现。
2. 维持液体平衡:失代偿期常伴有腹水，护理人员要根据患者的病情，合理控制液体的输入与输出，避免因过量的液体输注而加重心脏负担或引发肺水肿。
3. 监控营养状况:营养支持至关重要，患者的饮食应富含高蛋白质和高热量，但要注意调节，以避免食物过度摄入引起的肝脏负担加重。
4. 防止感染:肝硬化失代偿期的患者免疫功能常常处于低下状态，护理人员要特别注意预防和控制感染，定期为患者进行血常规等检查，并做好无菌操作。
5. 心理支持:患者由于病情严重，常伴有焦虑、抑郁等情绪波动，护理人员要给予充分的心理疏导，减轻患者的心理压力。

关键护理评估:

• 腹水评估:腹水是肝硬化失代偿期的常见表现之一。护士需要定期测量患者腹围变化，记录体重的波动，并进行腹水的评估，必要时进行腹水穿刺或引流。
• 食管静脉曲张评估:食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，护理人员要关注患者是否有呕血、黑便等出血表现，一旦出现要立即报告医生，采取相应的治疗措施。
• 肝功能评估:定期检测患者的肝功能指标（如ALT、AST、总胆红素、凝血功能等），根据实验室结果判断患者肝脏功能的恶化程度，并及时调整护理方案。

紧急处理措施:

1. 防止出血:对于食管静脉曲张出血的患者，要密切监测出血情况，必要时采取内镜止血、药物治疗（如缩血管药物）等措施。
2. 控制腹水:对于因腹水引起的呼吸困难或腹痛，护理人员要及时协助医生进行腹水抽取或给予利尿药物。
3. 支持治疗:对于病情危重的患者，给予充分的支持治疗，包括输血、血浆交换、抗生素治疗等，以保持患者的生命体征稳定。

疗效评估:

在肝硬化失代偿期的护理过程中，护理人员要定期评估患者的疗效，判断治疗是否达到预期效果。通过血气分析、肝功能测试、影像学检查等多项指标进行综合评估，及时调整治疗方案。

肝硬化失代偿期的护理是一个复杂且挑战性极高的过程，护士需要具备高度的专业素养和敏锐的判断力。患者的生命不仅仅依赖于医疗干预，还需要全面、精确、细致的护理工作。每一个细节的处理，都可能决定患者的生死存亡。